• Клиника на Петроградской
    СПб., ул. Петропавловская, д. 4
    8 (812) 346-01-16
  • Клиника на Пл. Восстания
    СПб., ул. 5-я Советская д. 23
    8 (812) 337-24-82

Врач ревматолог


  • Информация
  • Специалисты
  • Цены на услуги

Врач-ревматолог занимается профилактикой, проводит первичную диагностику и лечение заболеваний сердца, суставов, позвоночника, соединительной ткани.

Ведущим синдромом при ревматологических заболеваниях является суставной – скованность, деформация, покраснение, отечность и боль в суставах кистей, стоп, крупных суставах верхних и нижних конечностей, суставах позвоночного столба. Многие из этих проблем связаны с сидячим образом жизни. Боли в суставах или позвоночнике говорят о наличии обменного, воспалительного или дистрофического процесса в них.

К сожалению, заболевания суставов сами по себе не проходят. Отсутствие лечения может привести к необратимым изменениям и даже к неподвижности сустава. Поэтому боль, а тем более ограничение движений в суставе – серьезный повод для визита к врачу-ревматологу.

Вам нужно обратиться к врачу-ревматологу при следующих симптомах:

  • боли, ощущение скованности в суставах или в позвоночнике при пробуждении;
  • боль и отек в одном или нескольких суставах;
  • боли в суставах или позвоночнике при нагрузке;
  • ограничение движений и боли в шее, пояснице, коленях и других суставах;
  • подкожные узлы (уплотнения);
  • сетчатый рисунок на теле.

При первом визите врач ревматолог знакомится с пациентом, проводит осмотр, устанавливает предварительный диагноз. Назначаются дополнительные исследования, такие как УЗИ суставов, лучевые методы диагностики (рентгенография суставов), исследование показателей крови, позволяющие уточнить диагноз. При необходимости возможно привлечение других специалистов – терапевта, кардиолога, хирурга, травматолога-ортопеда, дерматолога и др., для оценки полного статуса больного

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит (РА) - это хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание с прогрессирующим деструктивным поражением крупных и  мелких суставов и нередким поражением внутренних органов. При отсутствии лечения РА очень быстро приводит к полной инвалидизации и может стать причиной сокращения продолжительности жизни на 5-10 лет.

Помимо тяжёлого поражения суставов, приводящего к деформации и потери подвижности РА характеризуется поражениями сосудов и внутренних органов (васкулит, амилоидоз и др.), а также быстрым развитием атеросклероза и высокой частотой сердечно-сосудистых катастроф (инфаркты и инсульты). Поэтому представляется очень важным при появлении подозрения на РА обратиться  к ревматологу для уточнения диагноза как можно скорее, ввиду того, что рано назначенное лечение существенным образом может изменить прогноз при данном заболевании.

Подагра 

Подагра - заболевание суставов, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты, приводящее к повышению ее уровня в крови (гиперурикемия), к отложению кристаллов мочевой кислоты в тканях с исходом в воспаление суставов (артрит).

Выделяют несколько периодов в развитии подагры:

  • Бессимптомное повышение уровня мочевой кислоты
  • Острое воспаление суставов – артрит

Подагрический артрит считается одним из самых болезненных. Боль ограничивает движения, нарушает опору на ногу. Чаще других в дебюте заболевания вовлекается первый (большой) палец ноги, однако в дальнейшем, особенно при отсутствии лечения, в процесс вовлекаются все суставы

  • Межприступный период

Несмотря на внешнюю «безобидность» этого периода, его можно считать самым коварным в течении болезни. При отсутствии адекватного лечения, мочевая кислота и ряд связанных с ней других показателей остаются повышенными в крови, приводя к прогрессированию артрита.

  • Хронический артрит

Диагноз ставится тогда, когда «светлых», межприступных периодов становится все меньше или они совсем исчезают. К этому периоду болезни, как правило, поражается большинство суставов, и те препараты, которые ранее быстро позволяли устранять артрит, перестают помогать.

  • Хроническая тофусная подагра

Характеризуется появлением крупных отложений мочевой кислоты в тканях. Тофусы не только формируют косметический дефект, но и нарушают функцию суставов, приводя к инвалидности. Кроме того, тофусы представляют собой «депо» - постоянный запас мочевой кислоты.

Лечение подагры

Как и чем лечить артрит определяет лечащий врач. Купирование боли – это еще не лечение подагры, а лишь устранение симптома. В период, когда суставы не болят, прием медикаментозного лечения не прекращается! Иначе патология быстро прогрессирует. Отсутствие адекватного лечения может привести к поражению сердца, почек и сосудов. Очень важно, чтобы уровни мочевой кислоты, глюкозы и липидов крови, и цифры артериального давления были в норме. В настоящее время для нормализации уровня мочевой кислоты используется аллопуринол. Подагра является болезнью обмена веществ и как любое обменное заболевание лечится диетой. Правильное питание поможет снизить дозу лекарственных препаратов до минимальной.

Остеоартроз

Остеоартроз (ОА) – самое частое заболевание суставов среди болезней опорно-двигательного аппарата.  В настоящее время ОА рассматривается как заболевание, при котором происходит нарушение процессов восстановления и разрушения ткани, прежде всего в хряще, в кости, расположенной под хрящом, и окружающих сустав тканях: капсуле сустава, синовиальной оболочке, связках, мышцах.

Существует две основные формы ОА: первичный и вторичный ОА, который возникает на фоне различных заболеваний, травм суставов.

  • Первичный ОА развивается, как правило, после 45 лет. Наиболее частой и характерной локализацией первичного артроза являются коленные суставы, межфаланговые суставы кистей, позвоночник, первый палец стопы и тазобедренные суставы. Женщины чаще мужчин страдают ОА коленных суставов и суставов кистей, но может встречаться и одновременное поражение различных групп суставов, особенно после наступления менопаузы.
  • Вторичный артроз по своим клиническим проявлениям не отличается от первичного, развивается практически в любых суставах и имеет конкретную причину заболевания.

Особое место среди факторов риска развития ОА занимает избыточный вес. Так, у женщин с ожирением ОА коленных суставов развивается в 4 раза чаще по сравнению с женщинами с нормальным весом. Это относится и к тазобедренным суставам. Установлено, что избыточный вес способствует не только возникновению заболевания, но и более быстрому его прогрессированию, приводящему к инвалидности.

Какие симптомы характерны для остеоартроза?

  • Боль в суставах, возникающая при движении или к концу дня, но проходящая или ослабевающая после периода покоя.
  • Утренняя скованность (тугоподвижность) сустава, длящаяся не больше 30 мин. и быстро исчезающая после нескольких движений в суставе.
  • Скованность в суставах после периодов неподвижности суставов ("феномен геля").
  • «Хруст» в суставах при движении, называемый врачом «крепитацией», которая часто не сопровождается болью.
  • Увеличение размеров суставов за счет костных разрастаний, воспаления сустава и околосуставных тканей.
  • Усиление боли по мере прогрессирования заболевания: боль не проходит после отдыха и появляется в ночные часы.
  • Ограничение объема движений в суставе.

 

Остеопороз

 Остеопороз (буквально: пористая кость) - это прогрессирующее уменьшение плотности костной ткани, приводящее к уменьшению прочности костей. Это заболевание поражает одновременно все кости скелета, что приводит к риску переломов в самых простых жизненных ситуациях, при самых обыденных нагрузках.

Большинство пациентов, к сожалению, не относится к проблеме остеопороза достаточно серьезно. Между тем, по данным Всемирной Организации Здравоохранения остеопороз, как причина инвалидности и смертности человека, занимает четвертое месте в мире после таких заболеваний, как сердечно-сосудистые, онкологические и сахарный диабет.

Опасность остеопороза состоит еще и в том, что заболевание протекает бессимптомно. То есть даже тяжелые формы остеопороза не вызывают каких-либо определенных жалоб.

Факторы риска развития остеопороза:

  • женский пол (женщины значительно больше подвержены этому заболеванию, чем мужчины);
  • остеопороз у кровных родственников в семье (генетическая предрасположенность к этому заболеванию весьма важна);
  • возраст старше 50 лет;
  • малоподвижность (в т.ч. фиксация конечностей или тела пациента при травмах, ожирение);
  • лекарственная терапия с использованием гормонов, высоких доз тироксина (синтетического аналога гормона щитовидной железы), антацидов -  препаратов содержащих алюминий, использующихся для снижения кислотности желудочного сока при гастрите или язвенной болезни;
  • избыточный или недостаточный вес пациента.

Если вы обнаружили у себя какой-либо из этих факторов риска, или их сочетание необходимо пройти обследование и получить рекомендации по лечению. Это позволит избежать таких грозных осложнений как патологический перелом позвоночника или шейки бедра.

Лечение:

При ревматологических болезнях помимо медикаментозного лечения в острый период и в период стихающего обострения возможно выполнение внутрисуставных блокад (пункций суставов с введением  лекарственных средств) и назначение физиотерапевтического лечения. Последнее используется и с целью профилактики очередных эпизодов обострения. Так же при ревматологических болезнях необходимо назначение лечебного питания для регуляции кальция в крови, уровня мочевой кислоты и снижения массы тела с целью снижения нагрузки на суставы. Подобрать правильное питание поможет врач диетолог.

Паникиди Элеонора Георгиевна

Принимает в филиалах:
М м. Пл. Восстания

Врач ревматолог высшей категории Клиники МЭДИС. Врачебный стаж с 1975 года.

Окончила Ставропольский государственный медицинский институт в 1975 году по специальности «лечебное дело». Интернатуру прошла в Ленинградском институте усовершенствования врачей-экспертов в 1975-1976 годах по специальностям «терапия» и «врачебно-трудовая экспертиза».

В 1976-1980 годах работала участковым терапевтом поликлиники № 38 (Ленинград). В 1980 году прошла первичную специализацию по ревматологии, с 1980 года по настоящее непрерывно работает врачом ревматологом поликлиники № 38.Очередное повышение квалификациипо ревматологии состоялось в 2014 году. В 1996 году присвоена высшая квалификационная категория по специальности «ревматология», подтверждена в 2016 году.

 С 2004 года врач ревматолог Клиники МЭДИС. Занимается диагностикой и лечением ревматологических заболеваний, таких как ревматоидный артрит, реактивный артрит, подагрический и псориатический артриты, системные заболевания соединительной ткани, остеоартроз, остеопороз и др. Является членом Ассоциации ревматологов России. Неоднократно принимала участие в съездах, конгрессах, конференциях по ревматологии, проводимых в г. Москве и г. Санкт-Петербурге.

 

Малышева Татьяна Евгеньевна

Принимает в филиалах:
М м. Петроградская
М м. Пл. Восстания

Врач-терапевт, ревматолог, гастроэнтеролог, клиники МЭДИС с 2014 года. Работает врачом с 2007 года.

Окончила  Кировскую государственную медицинскую академию в 2007 году по специальности «Лечебное дело». В 2008 году завершила обучение в интернатуре по специальности «Терапия» на базе Коми Республиканской больницы. Прошла профессиональную  переподготовку по специальности "Ревматология" на базе НИИ ревматологии РАМН г.Москва в 2010 году и Тематическое усовершенствование "Локальная инъекционная терапия" на базе СЗГМУ им И.И. Мечникова в 2015 году. В 2016 году завершила цикл профессиональной  переподготовки по специальности "Гастроэнтерология" на базе СЗГМУ им И.И. Мечникова.

Работала врачом-терапевтом приемного покоя Республиканского кардиологического диспансера г.Сыктывкар (2008-2014г.); врачом-ревматологом отделения ревматологии Республиканского кардиологического диспансера г. Сыктывкар (2010-2014г); врачом-ревматологом городской поликлиники №3 г. Сыктывкар (2012-2014г); врачом-ревматологом ГП № 103 г. Санкт-Петербург (2014-2016г.); врачом-терапевтом и ревматологом Клиники МЭДИС  с 2014 года.

Специализируется на диагностике и лечении заболеваний  суставов (ревматоидный, псориатический артрит, остеоартроз), системных заболеваний соединительной  ткани с поражением кожи и внутренних органов (системная красная волчанка, системная склеродермия), заболеваний пищеварительной системы (пищевода, желудка, кишечника, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы). Имеет опыт ведения пациентов ревматологического профиля с НПВС-ассоциированными поражениями желудочно-кишечного тракта, с ревматическим поражением клапанного аппарата сердца.

Владеет методикой пункции суставов с введением лекарственных препаратов, внутрисуставных и околосуставных инъекций, методикой регистрации и анализа ЭКГ.

Первичный прием ревматолога1400 руб.
Повторный прием ревматолога1200 руб.
Первичный прием ревматолога высшей категории, к.м.н.1800 руб.
Повторный прием ревматолога высшей категории, к.м.н.1400 руб.




Наши клиники:
СПб., ул. 5-я Советская д. 23
(ст. м. «Площадь Восстания»)

СПб., ул. Петропавловская, д. 4
(ст. м. «Петроградская»)
Время работы:
понедельник - пятница:
с 8-00 до 21-00,
суббота – воскресенье:
с 9-30 до 17-30
Мы в социальных сетях:
ЛИЦЕНЗИЯ
Цены на сайте приведены как справочная информация и не являются публичной офертой.

© Клиника МЭДИС. Многопрофильный медицинский центр и клинико-диагностическая лаборатория. Оказание эффективной и доступной медицинской помощи.