Загрузка...

Врач ревматолог

Врач-ревматолог занимается профилактикой, проводит первичную диагностику и лечение заболеваний сердца, суставов, позвоночника, соединительной ткани.

Ведущим синдромом при ревматологических заболеваниях является суставной – скованность, деформация, покраснение, отечность и боль в суставах кистей, стоп, крупных суставах верхних и нижних конечностей, суставах позвоночного столба. Многие из этих проблем связаны с сидячим образом жизни. Боли в суставах или позвоночнике говорят о наличии обменного, воспалительного или дистрофического процесса в них.

К сожалению, заболевания суставов сами по себе не проходят. Отсутствие лечения может привести к необратимым изменениям и даже к неподвижности сустава. Поэтому боль, а тем более ограничение движений в суставе – серьезный повод для визита к врачу-ревматологу.

Вам нужно обратиться к врачу-ревматологу при следующих симптомах:

  • боли, ощущение скованности в суставах или в позвоночнике при пробуждении;
  • боль и отек в одном или нескольких суставах;
  • боли в суставах или позвоночнике при нагрузке;
  • ограничение движений и боли в шее, пояснице, коленях и других суставах;
  • подкожные узлы (уплотнения);
  • сетчатый рисунок на теле.

При первом визите врач ревматолог знакомится с пациентом, проводит осмотр, устанавливает предварительный диагноз. Назначаются дополнительные исследования, такие как УЗИ суставов, лучевые методы диагностики (рентгенография суставов), исследование показателей крови, позволяющие уточнить диагноз. При необходимости возможно привлечение других специалистов – терапевта, кардиолога, хирурга, травматолога-ортопеда, дерматолога и др., для оценки полного статуса больного

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит (РА) - это хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание с прогрессирующим деструктивным поражением крупных и  мелких суставов и нередким поражением внутренних органов. При отсутствии лечения РА очень быстро приводит к полной инвалидизации и может стать причиной сокращения продолжительности жизни на 5-10 лет.

Помимо тяжёлого поражения суставов, приводящего к деформации и потери подвижности РА характеризуется поражениями сосудов и внутренних органов (васкулит, амилоидоз и др.), а также быстрым развитием атеросклероза и высокой частотой сердечно-сосудистых катастроф (инфаркты и инсульты). Поэтому представляется очень важным при появлении подозрения на РА обратиться  к ревматологу для уточнения диагноза как можно скорее, ввиду того, что рано назначенное лечение существенным образом может изменить прогноз при данном заболевании.

Подагра 

Подагра - заболевание суставов, связанное с нарушением обмена мочевой кислоты, приводящее к повышению ее уровня в крови (гиперурикемия), к отложению кристаллов мочевой кислоты в тканях с исходом в воспаление суставов (артрит).

Выделяют несколько периодов в развитии подагры:

  • Бессимптомное повышение уровня мочевой кислоты
  • Острое воспаление суставов – артрит

Подагрический артрит считается одним из самых болезненных. Боль ограничивает движения, нарушает опору на ногу. Чаще других в дебюте заболевания вовлекается первый (большой) палец ноги, однако в дальнейшем, особенно при отсутствии лечения, в процесс вовлекаются все суставы

  • Межприступный период

Несмотря на внешнюю «безобидность» этого периода, его можно считать самым коварным в течении болезни. При отсутствии адекватного лечения, мочевая кислота и ряд связанных с ней других показателей остаются повышенными в крови, приводя к прогрессированию артрита.

  • Хронический артрит

Диагноз ставится тогда, когда «светлых», межприступных периодов становится все меньше или они совсем исчезают. К этому периоду болезни, как правило, поражается большинство суставов, и те препараты, которые ранее быстро позволяли устранять артрит, перестают помогать.

  • Хроническая тофусная подагра

Характеризуется появлением крупных отложений мочевой кислоты в тканях. Тофусы не только формируют косметический дефект, но и нарушают функцию суставов, приводя к инвалидности. Кроме того, тофусы представляют собой «депо» - постоянный запас мочевой кислоты.

Лечение подагры

Как и чем лечить артрит определяет лечащий врач. Купирование боли – это еще не лечение подагры, а лишь устранение симптома. В период, когда суставы не болят, прием медикаментозного лечения не прекращается! Иначе патология быстро прогрессирует. Отсутствие адекватного лечения может привести к поражению сердца, почек и сосудов. Очень важно, чтобы уровни мочевой кислоты, глюкозы и липидов крови, и цифры артериального давления были в норме. В настоящее время для нормализации уровня мочевой кислоты используется аллопуринол. Подагра является болезнью обмена веществ и как любое обменное заболевание лечится диетой. Правильное питание поможет снизить дозу лекарственных препаратов до минимальной.

Остеоартроз

Остеоартроз (ОА) – самое частое заболевание суставов среди болезней опорно-двигательного аппарата.  В настоящее время ОА рассматривается как заболевание, при котором происходит нарушение процессов восстановления и разрушения ткани, прежде всего в хряще, в кости, расположенной под хрящом, и окружающих сустав тканях: капсуле сустава, синовиальной оболочке, связках, мышцах.

Существует две основные формы ОА: первичный и вторичный ОА, который возникает на фоне различных заболеваний, травм суставов.

  • Первичный ОА развивается, как правило, после 45 лет. Наиболее частой и характерной локализацией первичного артроза являются коленные суставы, межфаланговые суставы кистей, позвоночник, первый палец стопы и тазобедренные суставы. Женщины чаще мужчин страдают ОА коленных суставов и суставов кистей, но может встречаться и одновременное поражение различных групп суставов, особенно после наступления менопаузы.
  • Вторичный артроз по своим клиническим проявлениям не отличается от первичного, развивается практически в любых суставах и имеет конкретную причину заболевания.

Особое место среди факторов риска развития ОА занимает избыточный вес. Так, у женщин с ожирением ОА коленных суставов развивается в 4 раза чаще по сравнению с женщинами с нормальным весом. Это относится и к тазобедренным суставам. Установлено, что избыточный вес способствует не только возникновению заболевания, но и более быстрому его прогрессированию, приводящему к инвалидности.

Какие симптомы характерны для остеоартроза?

  • Боль в суставах, возникающая при движении или к концу дня, но проходящая или ослабевающая после периода покоя.
  • Утренняя скованность (тугоподвижность) сустава, длящаяся не больше 30 мин. и быстро исчезающая после нескольких движений в суставе.
  • Скованность в суставах после периодов неподвижности суставов ("феномен геля").
  • «Хруст» в суставах при движении, называемый врачом «крепитацией», которая часто не сопровождается болью.
  • Увеличение размеров суставов за счет костных разрастаний, воспаления сустава и околосуставных тканей.
  • Усиление боли по мере прогрессирования заболевания: боль не проходит после отдыха и появляется в ночные часы.
  • Ограничение объема движений в суставе.

 

Остеопороз

 Остеопороз (буквально: пористая кость) - это прогрессирующее уменьшение плотности костной ткани, приводящее к уменьшению прочности костей. Это заболевание поражает одновременно все кости скелета, что приводит к риску переломов в самых простых жизненных ситуациях, при самых обыденных нагрузках.

Большинство пациентов, к сожалению, не относится к проблеме остеопороза достаточно серьезно. Между тем, по данным Всемирной Организации Здравоохранения остеопороз, как причина инвалидности и смертности человека, занимает четвертое месте в мире после таких заболеваний, как сердечно-сосудистые, онкологические и сахарный диабет.

Опасность остеопороза состоит еще и в том, что заболевание протекает бессимптомно. То есть даже тяжелые формы остеопороза не вызывают каких-либо определенных жалоб.

Факторы риска развития остеопороза:

  • женский пол (женщины значительно больше подвержены этому заболеванию, чем мужчины);
  • остеопороз у кровных родственников в семье (генетическая предрасположенность к этому заболеванию весьма важна);
  • возраст старше 50 лет;
  • малоподвижность (в т.ч. фиксация конечностей или тела пациента при травмах, ожирение);
  • лекарственная терапия с использованием гормонов, высоких доз тироксина (синтетического аналога гормона щитовидной железы), антацидов -  препаратов содержащих алюминий, использующихся для снижения кислотности желудочного сока при гастрите или язвенной болезни;
  • избыточный или недостаточный вес пациента.

Если вы обнаружили у себя какой-либо из этих факторов риска, или их сочетание необходимо пройти обследование и получить рекомендации по лечению. Это позволит избежать таких грозных осложнений как патологический перелом позвоночника или шейки бедра.

Лечение:

При ревматологических болезнях помимо медикаментозного лечения в острый период и в период стихающего обострения возможно выполнение внутрисуставных блокад (пункций суставов с введением  лекарственных средств) и назначение физиотерапевтического лечения. Последнее используется и с целью профилактики очередных эпизодов обострения. Так же при ревматологических болезнях необходимо назначение лечебного питания для регуляции кальция в крови, уровня мочевой кислоты и снижения массы тела с целью снижения нагрузки на суставы. Подобрать правильное питание поможет врач диетолог.

Первичный прием ревматолога1600 руб
Повторный прием ревматолога1400 руб
Первичный прием ревматолога высш категории Паникиди Э.Г.2500 руб
Повторный прием ревматолога высш категории Паникиди Э.Г.2500 руб
Наши клиники
Время работы:
  • понедельник - пятница:
    с 8-00 до 21-00
  • суббота – воскресенье:
    с 9-30 до 17-30

Размер шрифтов: A A A Цветовая схема: C C C Обычная версия